Методика ЛФК при последствиях травматических повреждени головного мозга определяется не только повреждением функций отдельных органов и систем организма (главным образом, парезами и параличами), но и общим состоянием и индивидуальными особенностями организма.
Сроки назначения средств ЛФК при открытых и/или закрытых повреждениях головного мозга сугубо индивидуальны. Они зависят от характера, степени, локализации повреждения, а также общего состояния больного, его индивидуальных особенностей.
При всех видах травматических повреждений мозга лечебную гимнастику начинают за несколько дней перед тем, как больному разрешат сесть на постели. После легкого сотрясения мозга ЛФК назначают на 6— 10-й день с момента травмы. После среднетяжелого и тяжелого сотрясения головного мозга, а также после ушиба мозга и травматического кровоизлияния средства ЛФК назначаются при условии установившегося общего удовлетворительного состояния (фаза стабилизации), при отсутствии рвоты, тошноты, головокружения, сильной головной боли (в состоянии покоя, т.е. лежа в постели).
При парезах и параличах, кроме коррекции положением, пассивные движения в суставах пораженной конечности назначают сразу же после выхода больного из тяжелого состояния.
В первом периоде (соответствует переходу острого течения заболевания в подострое) — режиме покоя применяют дыхательные упражнения (статические) и упражнения для мелких суставов и мышц дистальных отделов конечностей.
Противопоказаны движения головой, так как они могут вызвать тошноту, рвоту, головокружение и др.
В занятия включается не более 5—8 упражнений, выполняемых в медленном темпе, не более 2—4 повторений 1 раз в день с постепенным переходом на двухразовые занятия. При парезах и параличах применяют упражнения в посылке импульсов. Для тренировки и совершенствования координационной деятельности нервной системы в занятия включают упражнения, требующие внимания. По мере улучшения общего состояния продолжительность занятий увеличивается, но не за счет увеличения числа повторений, а за счет освоения новых упражнений.
Продолжительность занятий к концу периода можно довести до 15-20 мин.
Во втором периоде (переход из подострого состояния в хроническое или к выздоровлению) — полупостельном режиме занятия проводятся в исходном положении лежа и сидя. Включают дыхательные упражнения (статические и динамические), активные движения головой (опускание и поднимание головы вместе с туловищем, повороты головы направо и налево вместе с туловищем, круговые движения). В дальнейшем выполняют движения только головой (по мере адаптации к нагрузке) в исходном положении сидя на стуле, в медленном темпе и с минимальной дозировкой. Большое внимание уделяют упражнениям, направленным на восстановление координации и равновесия, постепенно включают упражнения на внимание и точность движений, на тренировку памяти, игровые элементы, упражнения в ходьбе. Ходьбе уделяется большое внимание, так как после травмы одним из наиболее частых осложнений является нарушение походки. При парезах и/или параличах упражнения выполняют с помощью методиста, с участием здоровой руки, с применением аппаратов и приспособлений. Важно обучить больного самостоятельному расслаблению пораженных мышц (при их спастическом состоянии). Кроме этого, больные должны самостоятельно выполнять рекомендованные физические упражнения перед тренировкой в ходьбе.
В третьем периоде (период клинического выздоровления) в задачи ЛФК входят тренировка функций пострадавшего органа и всего организма в целом, а при невозможности полного восстановления — компенсация нарушенных функций к окружающей среде (тренирующий режим). В занятия включают упражнения с гимнастическими предметами, элементы различных видов спорта, а также упражнения на координацию движений и равновесие, причем обращают внимание на точность их выполнения.